Préparation des fournisseurs et payeurs aux mandats...

Introduction

Scott Rossignol, consultant chez FHIR Solutions et membre de l'eHealth Exchange, interviendra lors du Forum de Préconférence sur l'Interopérabilité et les HIE à la conférence HIMSS26. Il discutera des implications du Règlement Final sur l'Interopérabilité et l'Autorisation Préalable (CMS-0057) des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Mandats d'Interopérabilité

Rossignol a noté que la majorité des fournisseurs et des payeurs ne sont pas encore prêts à répondre aux mandats de ce règlement final, qui entreront en vigueur en janvier 2027. Ce règlement, publié en janvier 2024, transforme la manière dont les organisations de santé, en particulier les payeurs, gèrent les autorisations préalables et l'échange de données.

La session intitulée "CMS 0057 et ePrior Authorization : Ce que les fournisseurs et les payeurs doivent savoir" vise à aider ces acteurs à se préparer aux changements à venir.

Impact sur les Payers

Les payeurs concernés incluent Medicare Advantage, Medicaid, CHIP et les plans d'échange de la Loi sur les Soins Abordables. Ces payeurs doivent mettre en œuvre des interfaces de programmation d'application (API) essentielles, telles que l'API d'Autorisation Préalable, l'API d'Accès aux Fournisseurs et l'API d'Accès aux Patients élargie, afin d'améliorer l'échange de données.

Rossignol a précisé que les payeurs doivent déployer une API permettant aux fournisseurs de soumettre et de recevoir des décisions électroniques directement au sein de leurs systèmes d'EHR ou de gestion de cabinet.

Exigences Clés

Les exigences clés, qui entreront en vigueur en 2026, incluent des décisions d'autorisation préalable plus rapides de la part des payeurs. Les mandats de 2027 vont au-delà de ces exigences et s'annoncent difficiles à mettre en œuvre. La session abordera la manière dont les fournisseurs transmettront les données aux payeurs et comment ces derniers répondront à ces données.

Rossignol a souligné que la session ne se concentrera pas tant sur les détails techniques du règlement, mais plutôt sur les projets pilotes sur lesquels lui et d'autres ont travaillé dans le cadre de l'initiative Da Vinci.

Projet HL7 Da Vinci

Le Projet HL7 Da Vinci est une initiative du secteur privé qui vise à accélérer l'adoption des normes HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) pour améliorer l'échange de données entre payeurs et fournisseurs.

"Nous créons des pilotes pour mettre en place les technologies", a déclaré Rossignol. "Vous pouvez réussir et économiser de l'argent."

Rossignol partagera la scène avec Srihari Muthyala, directeur des Solutions de Santé et de l'Interopérabilité chez Cambia Health Solutions ; Anna Taylor, vice-présidente adjointe de la Santé Populatoire et des Soins Basés sur la Valeur pour le Système de Santé MultiCare ; et Michael Westover, vice-président de l'Informatique de Santé Populaire chez Providence, lors de la session "CMS 0057 et ePrior Authorization : Ce que les fournisseurs et les payeurs doivent savoir", le lundi 9 mars à 10h35, à HIMSS26, à Las Vegas.

Conclusion

La préparation à l'implémentation des mandats d'interopérabilité est cruciale pour les payeurs et les fournisseurs. La session de Rossignol vise à éclairer les défis et les solutions à venir.

Source: Préparation des fournisseurs et payeurs pour les mandats d'interopérabilité - HealthcareITNews