استعداد مقدمي الرعاية والممولين لمتطلبات التشغيل البيني

مقدمة

تتجه أنظار مقدمي الرعاية والممولين نحو متطلبات التشغيل البيني الجديدة التي ستدخل حيز التنفيذ في يناير 2027. يتحدث سكوت روسيجنول، مستشار في FHIR Solutions وeHealth Exchange، عن أهمية هذه المتطلبات خلال منتدى HIMSS26.

متطلبات التشغيل البيني

سيتم تناول تفاصيل القواعد النهائية التي أصدرتها مراكز Medicare وMedicaid للخدمات، والتي تُعرف باسم القاعدة النهائية للتشغيل البيني والموافقة المسبقة (CMS-0057). وفقًا لروسجينول، فإن معظم مقدمي الرعاية والممولين ليسوا مستعدين بعد لهذه المتطلبات.

تأثير القاعدة النهائية

أُصدرت القاعدة النهائية في يناير 2024، وهي تعيد تشكيل كيفية تعامل منظمات الرعاية الصحية، وخاصة الممولين، مع الموافقة المسبقة وتبادل البيانات. تهدف الجلسة بعنوان "CMS 0057 والموافقة المسبقة الإلكترونية: ما يحتاج مقدمو الرعاية والممولون إلى معرفته" إلى مساعدة هؤلاء في الاستعداد.

تشمل الممولين المتأثرين كل من Medicare Advantage وMedicaid وCHIP وخطط تبادل Affordable Care Act. يجب على هؤلاء الممولين تنفيذ واجهات برمجة التطبيقات الأساسية، بما في ذلك واجهة برمجة التطبيقات الخاصة بالموافقة المسبقة وواجهة الوصول إلى مقدمي الرعاية وواجهة الوصول الموسعة للمرضى لتحسين تبادل البيانات.

متطلبات التنفيذ

يجب على الممولين تنفيذ واجهة برمجة التطبيقات التي تمكن مقدمي الرعاية من تقديم واستلام القرارات الإلكترونية مباشرة ضمن أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) أو أنظمة إدارة الممارسات. أشار روسجينول إلى أن المتطلبات الرئيسية، التي ستبدأ في عام 2026، تشمل اتخاذ قرارات أسرع بشأن الموافقة المسبقة من قبل الممولين. وتذهب متطلبات عام 2027 إلى ما هو أبعد من تلك المتطلبات، مما يجعلها تحديًا للتنفيذ.

ستتناول الجلسة كيفية نقل مقدمي الرعاية للبيانات إلى الممولين وكيف سيستجيب الممولون لهذه البيانات. لا تركز الجلسة على التفاصيل الفنية للقواعد بقدر ما تركز على المشاريع التجريبية التي عمل عليها روسجينول وآخرون في مجال Da Vinci.

مشروع HL7 Da Vinci

يُعد مشروع HL7 Da Vinci مبادرة من القطاع الخاص تهدف إلى تسريع اعتماد معايير HL7 FHIR (موارد التشغيل البيني السريع للرعاية الصحية) لتحسين تبادل البيانات بين الممولين ومقدمي الرعاية. قال روسجينول: "نقوم بإنشاء مشاريع تجريبية لتفعيل التقنيات. يمكنك أن تكون ناجحًا وتوفر المال."

سيتحدث روسجينول مع سريهاري موثيالا، مدير حلول الرعاية الصحية والتشغيل البيني في Cambia Health Solutions؛ وآنا تايلور، نائبة رئيس الصحة السكانية والرعاية القائمة على القيمة في نظام MultiCare الصحي؛ ومايكل ويستوفر، نائب رئيس المعلوماتية الصحية السكانية في Providence، خلال منتدى HIMSS26 في الجلسة "CMS 0057 والموافقة المسبقة الإلكترونية: ما يحتاج مقدمو الرعاية والممولون إلى معرفته"، يوم الاثنين، 9 مارس، الساعة 10:35 صباحًا.

خاتمة

تتطلب متطلبات التشغيل البيني الجديدة استعدادًا كبيرًا من مقدمي الرعاية والممولين. من الضروري أن يكونوا على دراية بالتغييرات القادمة وكيفية التكيف معها لضمان تحسين تبادل البيانات.

المصدر: Preparing providers and payers for interoperability mandates - HealthcareITNews